miércoles, 20 de abril de 2011

¿Por qué dejar de fumar?

Algunas cifras


La mitad de las personas que fuman regularmente morirán a causa del tabaco y la mitad de ellos lo hará entre los 35-65 años. La tasa de mortalidad en población fumadora triplica a la encontrada en población no fumadora.
Se producen unos 6 millones de muertes al año relacionadas directamente con el tabaco, cifra que se espera incrementar. Es por ello que nos encontramos ante una verdadera epidemia, un importante problema de salud que debemos atajar.

Efecto del tabaco

En el desarrollo embrionario, la exposición a humo del tabaco, produce un aumento de patologías como desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa, crecimiento intrauterino retardado, muerte súbita del lactante…
En la infancia se correlaciona con un aumento de las infecciones respiratorias (aumenta hasta un 300% entre los 0 y los 6 meses; y entre un 50-100% entre el año y los 3 años de vida); la frecuencia de crisis asmáticas se incrementa entre un 50 y un 100%, y casi un 50% la aparición de otitis medias. Además aumenta el riesgo relativo de enfermedad coronaria en torno a un 25%, el riesgo de cáncer de pulmón un 39% y el riesgo de padecer asma un 60%.

Cómo disminuir la demanda de tabaco

Se calcula que hay 1,2 Billones de fumadores, por eso podemos afirmar que se trata de una verdadera epidemia. Y con un predominio en países en vías de desarrollo.
Cuando se plantean medidas para disminuir el consumo de tabaco, se ve que lo más efectivo es aumentar la fiscalidad del tabaco, es decir, subir el precio. Sobre todo influye en la prevención del inicio de consumo; aunque también tiene importancia en evitar el paso de la fase de experimentación a la de consumo regular. España sigue siendo el “estanco de Europa”, ya que es uno de los países miembros donde más barato está el tabaco.

Protección contra la exposición al humo del tabaco

Cuando entramos en un espacio con humo de tabaco, en 30 minutos ya se produce una disminución de nuestro flojo coronario, en 2 horas el riesgo de infarto aumenta un 10%.
Mientras que sin humo: se facilita la “desnormalización” de la conducta tabáquica. Disminuye la prevalencia tabáquica un 10% frente al 4% con prohibiciones parciales. En conclusión, que no se pueda fumar en un lugar público nos ayuda a dejar de fumar por el solo hecho de no ver a otra persona fumando.
En España, 800.000 trabajadores, de la hostelería principalmente, se veían obligados a estar expuestos al humo tóxico del tabaco, en definitiva, a sustancias cancerígenas. Algo que parece inconcebible en otros sectores industriales.
Los estudios serios demuestran que la prohibición de fumar en lugares públicos no solo no disminuirá las ventas, sino que las aumentará.

Tabaco y Sistema Nacional de Salud

Dejar de fumar es la medida más eficaz en términos de mortalidad, y disminuye los costes directos en sanidad por tabaquismo (10% del gasto sanitario total). Por cada euro que se recauda por impuestos del tabaco se gastan 2 euros en tratamientos.
Tratar el tabaquismo es una iniciativa coste-efectiva, más eficaz en términos económicos y de mortalidad que el cribado del cáncer de cuello de útero, por ejemplo.
La financiación de los tratamientos de deshabituación son posibles porque:
·        Aumenta el número de intentos de dejarlo.
·        Disminuye las desigualdades en salud: los que tienen menos recursos son los que hacen más intentos y los que menos lo consiguen.
Como novedad, el etiquetado con pictogramas (dibujos de los estragos del tabaco) aumenta el número de intentos de abandono en los paises donde se han empleado.

Reflexiones

Deja de fumar, ahorrarás dinero,  ganarás en salud, no arruinarás al sistema público sanitario que tanto cuesta mantener y tantas ventajas tiene,… No vale la excusa que cada uno hace lo que quiere, porque puedes exponer a inocentes a sustancias cancerígenas, gente que no tiene por que enfermar porque otro quiera fumar.

Ánimo, tu médico te puede ayudar.

Gestión de residuos sanitarios

Existe una exigencia creciente; se busca un nivel de bienestar adecuado compatible con un alto grado de potenciación ambiental y asumir la demanda de recursos ambientales.
↑bienestar        ↑demanda productos        ↓ciclo vida        ↑residuos
Múltiples factores en la gestión de residuos, entre ellos los siguientes principios:
-                     PREVENCIÓN
-                     RESPONSABILIDAD DEL PRODUCTOR; quien contamina paga
-                     PRECAUCIÓN
-                     PROXIMIDAD

Jerarquía en operaciones de gestión

        Prevención; reducir producción de residuos.
        Reutilización
        Reciclar
        Eliminación óptima y mayor control de la gestión

Criterios de gestión

-                     reducir
-                     reutilizar
-                     recuperar
-                     reciclado
-                     racionalizar
-                     recapacitar

Marco legal de la gestión de residuos

V.E. à ámbito nacional à autonómico à municipal à hospital.

PLAN DE GESTIÓN DE RESIDUOS EN UN HOSPITAL

·                    Marco normativo vigente en la zona; da los criterios generales.
·                    Centro sanitario debe establecer un plan propio, INTERPRETA e IMPLEMENTA.
·                    Planifica acciones relacionadas con la gestión de residuos.

RESIDUO SANITARIO = todo material que se desecha porque su utilidad se da por terminada. Todo residuo, en cualquier estado, en envase o no, generado en centros sanitarios.
Los residuos sanitarios son el 1% de los RSU (residuos sólidos urbanos); los RSU son 3600 Tm/día. Y los residuos sanitarios, 36 Tm/día; de ello, el 10% es especial, y el 90% se pueden ir a los RSU. Por ello podemos decir que no todos los residuos sanitarios son infecciosos o “especiales”, y el 90% son en realidad RSU. Así podemos calcular que el residuo biosanitario especial (RBE) es de 3,6 Tm/día.
La gestión de residuos abarca desde la producción a la eliminación; de GENERACIÓN a DESTINO FINAL.

Clasificación de los recursos hospitalarios

CLASE I      
Residuos generales

   
CLASE II     
Residuos biosanitarios asimilables a urbanos
Bolsa verde, RSU, son el 90% de los del hospital
CLASE III    
Residuos biosanitarios especiales à bolsa roja                           
     
CLASE IV   
Residuos cadavéricos, restos humanos à bolsa negra               
     
CLASE V    
Residuos químicos à bolsa azul            
     
     
CLASE VI   
Residuos citotóxicos à bolsa azul         
CLASE VII  
Residuos radiactivos à bolsa amarilla
     


Entre los residuos de clase III se incluyen las infecciones virulentas erradicadas (rabia, difteria), las heces (cólera, descontaminación amebiana)

El coste de la gestión de los residuos sanitarios se da en €/kg.
La eliminación de residuos biosanitarios sin tratamiento previo:
-                     contaminación de aguas subterráneas – percolación
-                     lugares apartados – agua e
-                     roedores y moscas

Características del DEPÓSITO FINAL:

à                señalizado
à                cubierto
à                fácil limpieza
à                agua corriente
à                desagües

A él llegan tras su almacén intermedio (señalizado, fácil limpieza, ventilado) y medios de transporte, desde la producción de residuos.

Enfermedades de declaración obligatoria

“INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN
Es la recogida, análisis, interpretación y diseminación continua y sistemática de datos sobre la salud.
Su finalidad es facilitar una base de datos para:
-                     Describir la situación
-                     Establecer prioridades
-                     Planificar programas
-                     Complementar acciones que promuevan y protejan la salud.
-                     Evaluar programas e intervenciones en salud pública.
La meta es la orientación de las políticas de salud pública.
Consta de varios elementos:
-                     es continua
-                     monitoriza ocurrencia de enfermedades
-                     requiere recolección, tabulación, análisis e interpretación de los datos
-                     presupone la diseminación de información
-                     sirve para adoptar medidas y llevar a cabo ciertas acciones.

Enfermedades de declaración obligatoria (Edo)

En 1996 se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RD 2210/1995), cuyos objetivos son:
-                     modernizar las estructuras de vigilancia
-                     mejorar la calidad de la información à criterios de “caso de enfermedad” comunes a todo el territorio nacional.

En 1997 el real decreto 184/1996 de la Comunidad Autónoma de Madrid crea la Red de Vigilancia de ED de la CAM.

Elección de las EDO (1954, OPS)

La OPS es la organización panamericana de la salud.
-                     gravedad de la enfermedad
-                     propagación de la misma
-                     existencia de métodos de prevención
Con estos 3 se hace la elección de rúbricas.

Elementos a tener en cuenta en el sistema EDO

·                    enfermedades que deben recogerse
·                    quién las debe recoger
·                    qué datos deben recogerse
·                    límite de tiempo para enviar la información

Modalidades de notificación

-                     color rojo y cualquier brote epidémico: URGENTE
-                     color azul: formularios de notificación específicos (uno por enfermo)
-                     color negro: formularios de notificación general.


ROJO
Botulismo,
cólera,
difteria,
enfermedad invasiva por Haemophilus,
enfermedad meningocócica,
fiebre amarilla,
meningitis bacterianas,
parálisis fláccida aguda,
peste,
polio,
rabia,
sarampión,
tifus exantémico, triquinosis
AZUL
Encefalopatías espongiformes transmisibles humanas
Lepra
Rubéola congénita
Sífilis congénita
Tétanos neonatal
TBC respiratoria y otras
NEGRO
Brucelosis
Disentería
Fiebre tifoidea y paratifoidea
VHA, VHB, VHC, VHE, VHD
Gonococia
Legionella
Leishmania
Meningitis víricas
Paludismo
Parotiditis
Rubéola
Sífilis
Tétanos
Tos ferina


DECLARACIÓN URGENTE (rojo+brotes epidémicos):
-                     debe hacerse el mismo día en que se sospecha el caso.
-                     Con datos epidemiológicos básicos
-                     Se notificarán por el medio más rápido posible (FAX, tfno...) al servicio de Salud Pública del Área o al Servicio de Epidemiología.
-                     En total son 14 enfermedades, y también recoge los brotes epidémicos que surjan. Se entiende por brote epidémico:
o       2 o más casos de una enfermedad en persona, lugar y tiempo.
o       Incremento significativo de casos en relación a valores habituales.
o       Expansión de una enfermedad, problema o riesgo para la salud en la zona hasta entonces libre de ella.
o       Agregación de casos de enfermedad en un territorio y en un tiempo comprendido entre el mínimo y el máximo período de incubación o latencia.
o       Procesos de intoxicaciones agudas, colectivas,  imputable a causa accidental, manipulación o consumo
o       Cualquier incidencia catastrófica que afecte o pueda afectar a la salud de la comunidad.

Las MODALIDADES DE NOTIFICACIÓN son:
·                    DECLARACIÓN SEMANAL: datos epidemiológicos básicos. Afecta al resto de enfermedades, excepto la gripe y varicela.
·                    DECLARACIÓN SÓLO NUMÉRICA: gripe y varicela. En ambos casos, en impresos oficiales al finalizar cada semana.

La DECLARACIÓN OBLIGATORIA DE ENFERMEDADES se refiere:
Casos nuevos con diagnóstico de sospecha en la semana correspondiente, en base a la definición del caso y según la declaración establecida.
Están OBLIGADOS A DECLARAR los médicos del sector privado y público, los farmacéuticos, veterinarios y enfermeros, y toda persona que sospeche una EDO.

¿CUÁNDO HAY QUE REALIZARLA?
La semana es la unidad básica temporal.
La semana empieza a las 0 h del domingo y dura hasta las 24 h del sábado.
La declaración numérica y semanal se enviará el lunes siguiente al cierre de la semana.

Vigilancia de SIDA y de infección por VIH

El Registro Regional de SIDA/VIH recoge, analiza y difunde la información sobre casos de SIDA, infección VIH y accidentes en personal sanitario con material potencialmente contaminado con VIH.