CAMPTOCORMIA: LA NOCHE Y EL DÍA

INTRODUCCIÓN

La camptocormia se define como la “flexión anterior de tronco (columna tóraco-lumbar), que incrementa con el ejercicio y desaparece completamente en decúbito supino y en sedestación”.

Es un término que viene de los vocablos griegos:

• Kamptein: “curva” o “doblado”.
• Kormos: “tronco”.

Antes de los 90´s…

Earle (1815), Brodie (1837): lo definieron como un “trastorno histérico, observado en reclutas que somatizaban su miedo a la guerra adoptando una postura similar a la necesaria para el desplazamiento en las trincheras”. Afectaba a:

•          Jóvenes (18-35).

•          Varones.

Bone et al lo definieron con la siguiente frase:

  “Se trata de un tipo de histeria, observada en soldados neuróticos y ocasionalmente en simuladores que buscan compensación laboral … se ha visto que muchos de los padres de los afectados, sufrieron problemas de espalda que les llevó a incapacidad para el trabajo o les eximió de otras responsabilidades”.

… después de los 90´s

Karras (1996): empezó a diferenciar 2 grandes grupos:

• Cormoptosis: jóvenes con dolor lumbar y cifosis: etiología psiquiátrica.

• Camptocormia: lumbalgia crónica y cifosis 2^aria a debilidad de la musculatura paravertebral dorsolumbar. Hombre: Mujer (1:4), a partir de los 60 años.

ETIOLOGIA

Se han postulado numerosas teorías en cuanto a su etiología, ya que ninguna de ellas consigue explicar por completo la causa de esta infrecuente enfermedad.

Entre las principales destaca:

• Trastornos neuromusculares:
• Miopatías: miopatía troncal de inicio tardío (1^aria), inflamatorias, mitocondriales,…
• Neuropatías.
• ELA.
• Miastenia Gravis.

• Trastornos del movimiento:
• E. de Parkinson y parkinsonismos.
• G. de la Touret.
• Distonías.

·           Psicógenos:

·           Miscelánea:

o   Paraneoplásica: linfoma no-Hodgkin.

o   Fármacos: neurolépticos, valproico, pramiprexol, antipsicóticos atípicos (olanzapina),…

o   E. Graves-Basedow.

o   Hipopotasemia.

o   Ictus cerebral.

DIAGNÓSTICO

• Clínica:

• Cifosis dorso-lumbar que aumenta con la actividad y desaparece con en supino. Suele acompañarse de lumbalgia. La inclinación puede ser lateral. En un 60% se asocia a escoliosis.
• Debilidad de musculatura extensora +/- hiperfunción de músculos flexores.
• El paciente, en bipedestación no puede hacer extensión activa de tronco. En un 20% de los casos se asocia a un déficit de la musculatura escapular o pelviana.

• Imagen:

• Rx: sobre todo para descartar otras patologías.
• TAC/RMN: atrofia muscular con degeneración grasa de la musculatura paravertebral.

• EMG (difícil interpretación por imposibilidad de extensión activa): patrón de miopatía (no neurógena).

• Abundantes fibrilaciones.
• Potenciales de Unidad Motora pequeños y polifásicos.

Distinto a inmovilidad y a envejecimiento. En ocasiones normal.

• Biopsia: “Fibrohialinosis endomisial”.

TRATAMIENTO

• Camptocormia secundaria: tratamiento de la causa subyacente.

• Miopatía inflamatoria: esteroides +/- ciclosporina e inmunoterapia.
• Miopatía por hipotiroidismo: ajuste de medicación.
• Farmacológica: retirada del fármaco implicado.

• Camptocormia primaria:

• Hiperfunción de los músculos flexores:
• Toxina botulínica.
• Órtesis tóraco-pélvica de distracción anterior.
• Debilidad de ms. extensores:

• Debilidad de musculatura extensora:
• Cinesiterapia activa, evitar sedentarismo.
• Pérdida de peso si precisa.
• Contracción mediante electroestimulación.

BIBLIOGRAFÍA

• Jimenez MªM. Camptocormia: una enfermedad muscular infrecuente. An Mad Int (Madrid): 2002;19:470-472

• Lenoir T. Camptocormia: the bent spine syndrome, an update. Eur Spine J. 2010

• J Bone Join Surg Am. 1969;51:553-556.

• Karras D. Camptocormia or Cormoptosis? The etymology of the word. Ann Rheum Dis 1996;55:856-858.

• Martinez JM. Camptocormia con afectación respiratoria secundaria a miopatía mitocondrial. Comunicaciones poster de la SEN 2006.

• Verdi V. Camptocormia como primera manifestación de MiasteniaGravis. Comunicaciones poster de la SEN 2006

• Vela L. Camptocormia secundaria a neurolépticos resuelta con terapia electroconvulsiva. HUFA 2008.

• Redondo L. Camptocormia. Revista Española de Trastornos del Movimiento. Nº 9. Marzo 2008.

• Benatru I. Postural disorders in Parkinson´s disease. Neurophysiologie Clinique (2008) 38, 459-465.