jueves, 29 de septiembre de 2011

EXPLORACIÓN BÁSICA DE LOS PARES CRANEALES


PC-I (OLFATORIO):
‒       Anosmia: ojo fumadores, catarro…
‒       Parosmia: los olores agradables se perciben como desagradables.
‒       Alucinaciones olfatorias: ¿aura epilepsia lóbulo temporal?

PC II (ÓPTICO): hacer campimetría por confrontación.
‒       Escotoma central unilateral: neuritis óptica retrobulbar (esclerosis múltiple).
‒       Escotomas paracentrales: procesos vasculares, disminución de B12, OH.
‒       Hemianopsia:
o        Homónima: dcha/izq; sup/inf (trauma o isquem n óptico).
o        Heterónima:
§         Bitemporal: tumores hipófisis, trauma o inflamación de quiasma.
§         Binasal: glaucoma ángulo abierto.

PPCC OJOS
‒       III (OCULOMOTOR): reflejo pupilar y resto mov.
‒       IV (TROCLEAR): no mira hacia abajo (mala visión al bajar escaleras).
‒       VI (ABDUCENS): no mira afuera (hacia lugar de lesión), da diplopia.

PC V (TRIGÉMINO): su lesión:
‒       Sensibilidad de la cara (menos ángulo de la mandíbula).
‒       Disminución de la secreción lagrimal, salival…
‒       Debilidad de la musculatura maticadora: al abrir la boca se desvía hacia lado paralizado.

PC VII (FACIAL):
‒       No se puede mantener: ojos cerrados, carrillos insuflados (soplar),… mímica.
‒       Fenómeno de Bell: ojos suben al intentar cerrarlos.
‒       Gusto en parte anterior de la lengua.

PC VIII (VESTÍBULO-COCLEAR):
‒       Audición.
‒       Vértigo.

PC IX (GLOSOFARÍNGEO):
‒       Sensibilidad 1/3 posterior de la lengua.
‒       Reflejo palatino: estimulo pared posterior de faringe y hay contracción refleja.

PC X (VAGO):
‒       Al tragar, el líquido se va por nariz, parálisis paladar.
‒       (…)

PC XI (ACCESORIO):
‒       Eleva hombro.


PC XII (HIPOGLOSO):
‒       Movimientos linguales.
‒       Lesión: lengua se desvía hacia lado afecto.
‒       Atrofia de la lengua.